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lunes, 29 de junio de 2009

MAMOGRAFIA


MAMOGRAFIA
La técnica radiográfica para la obtención de imágenes de la mama con fines diagnósticos.
Es una técnica radiográfica altamente especializada. Los tejidos de la mama presentan muy pocas diferencias de atenuación al haz de radiación y las estructuras mamarias (vasos, conductos), son de pequeño tamaño. Ambas circunstancias obligan a extremar el control de calidad de todos los componentes del equipo.
También es preciso detectar las patologías como el cáncer, quistes, calcificaciones, cuando sean de tamaño realmente pequeño. Con este panorama la obtención de imágenes de la mama con fines diagnósticos, ha estado muy limitado por las características de los equipos de radiología convencional, por lo que se ha creado un equipo para desarrollar la técnica de las mamografías, que actualmente es la técnica de la imagen más aceptada para el diagnóstico precoz de patologías de la mama
Características de las mamografías
El tubo de rayos x utilizado en mamografías es de ánodo rotatorio y de doble foco. El material usado en su construcción es el molibdeno o el berilio. El espectro de frenado o característica del molibdeno permiten obtener una radiación monocromática de onda larga, no es muy energética, que producen mayores diferencias de absorción, pero que queda un contraste bien definido.
Dado la radiación usada no es muy energética se utiliza tiempos de exposición largos. Los tubos se refrigeran por agua o por aceite mineral, ya que el molibdeno no soporta altas temperaturas.
Como la exposición es alta en las exploraciones de las mamas (dad la baja tensión y a la gran atenuación del haz), solamente es posible realizar estos estudios, dado a la localización alejado de los órganos muy radiosensibles. Siempre es preciso extremar las precauciones al tener las imágenes para no repetir la exploración.
El tamaño de foco es muy pequeño (poca borrosidad cinética), lo más utilizados son 0.3 mm (exploraciones normales de las mamas9 y de 0.1 mm ( para exploraciones magnificadas)
El soporte del chasis y el tubo de rayos x van a estar acoplados aun arco en forma de C que permiten giros de 180º de derecha e izquierda, así como elevación y de descenso para proyectar las mamas en varias exposiciones
El chasis de las mamografías es de 18 x 24 o de 24 x 30 cm. En su composición se elimina sustancias minerales y se busca que el plástico que lo componen sea de naturaleza de lo más orgánicas posible. Solo se usa una hoja de refuerzo de alta resolución, ya que la película solo tiene una emulsión por una sola cara, para reducir al máximo la borrosidad cinética. Se utilizan granos de películas y de pantallas extremadamente finos.
Los generadores utilizados están preparados para suministrar bajas diferencias de potenciales : entre 20 y 40 kv. Muchas de las mamografías vienen integrados una cámara de ionización que siempre va detrás del chasis. La radiación dispersa reduce notablemente los contrastes de la imagen especialmente en mamas grandes o densas, por lo que es muy importante en mamografías la compresión de las mamas a estudiar.
En todo estudio es aconsejable comprimir la zona a explorar, si esto es posible, con el fin de reducir el espesor del área y así como la radiación dispersa y el riesgo de movimiento. Todos los mamógrafos incorporan un sitema de compresión que normalmente suele ser de metacrilato.
Mamografías selectivas de deteción
Es una radiografía para detectar cambios en las mamas en las mujeres, que no tenga síntomas de cáncer de mama. Generalmente se requiere dos proyecciones en cada mama.
La mamografías en mujeres es recomendable hacérselas a partir de los 40 años, aproximadamente cada año o dos años.

Factores de riesgo

• Aumenta con la edad
• Antecedentes de cáncer de mama
• Antecedentes familiares que hayan tenido cáncer antes de los 50 años
• Alteraciones genéticas, solo 10% son hereditarios
• Alteración de reproducción y menstruación
• Cuanto mas tiempo se tarde en tener el primer hijo, mayor riesgo de padecer cáncer de mama
• Chicas con menos de 11 años, que tuvieron una menopausia tardía (mayor de 55 años) o que nunca tuviera hijos tienen mayor riesgo de padecerlo
• Las mujeres que estén en tratamiento hormonales sustitutivas durante mucho tiempo, tienen mayor riesgo de padecerlo
• Densidad de la mama (más densa, más riesgo de padecerlo)
• Mujeres que hayan sido tratadas con radioterapias por un linfoma menores de 30 años
• Sobrepeso
• Obesidad
• Consumo de alcohol
• Factores de dieta
Posibilidades de desarrollar cáncer de mama
• 20 – 30 _______ 1 /2000
• 30 – 40 _______ 1 / 250
• 40 – 50 _______ 1 / 67
• 50 – 60 _______ 1 / 35
• 60 – 70 _______ 1 / 28
• 70 en adelante____ 1 / 8
El mejor método para detectar el cáncer de mama
Una mamografía de buena calidad con un examen médico de las mamas. Actualmente la resonancia magnética de las mamas es el mejor método para detectarlo.
Limitaciones de la mamografía
• Detectar un cáncer no significa salvar una vida.
• Resultados negativos falsos; 20% en mamografías.
• Resultados positivos falsos
Utilidad para realizar mamografías
• Hay un beneficio en mamografías en mujeres de más de 40 años, reduciendo el porcentaje de muertes por cáncer de mama.
• Hasta ahora hay un beneficio no demostrable en mujeres de menos de 40 años
Mujeres con prótesis mamarias
• También se deben de realizar mamografías igual que otras mujeres sin prótesis.
• Es más difícil ver las mamografías
Anatomía de la mama
La mama es una prominencia cónica localizada sobre la pared anterior o lateral torácica.
El tamaño de la mama varia según la mujer e incluso en la misma mujer, es decir, ninguna mujer tiene las dos mamas iguales, el tamaño varia según la edad y la influencia de las hormonas.
En general la mama se extiende desde la porción anterior de la segunda costilla hacia abajo hasta la 6 o 7 costilla y desde el borde lateral externo hacia la axila.
Elementos anatómicos de superficie de la mama
El pezón es una pequeña proyección que contiene multitud de orificios ductuales de las glándulas secretoras de los tejidos mamarios, le rodea un área de tejido más oscuro llamado areola.
La unión de la mama con la pared torácica se denomina surco inframamario, y la zona del tejido que se extiende hacia la axila se le denomina cola de la mama.
Nos interesa dos dimensiones que son:
• Craneocaudal : 10 o 15 cm
• Mediolateral


Anatomía sagital


Anatomía frontal de la mama

Las venas hacen unas estructuras entre ellas en el tejido adiposo que se le denomina trabéculos.
Las mamas la forman tres tipos de tejidos : fibrosos, adiposos y glandular
• Las mamas fibroglandular : más radiodensa, con poca grasa, se verá más blanca. Es característico en mujeres de 15 a 30 años, y de las mujeres embarazadas o las que esten en proceso de amamantar
• Las mamas fibroadiposas : tienen 50 % de tejido graso, generalmente se da en mujeres de 30 a 50 años y en mujeres jóvenes que hayan tenido 2 o 3 hijos. Radiográficamente será de densidad media.
• Las mamas adiposas : son las que predominan el tejido adiposo, se da en mujeres de 50 años en adelante. En los hombres y en los niños antes de la pubertad y en mujeres que estén en la época de la menopausia. Radiograficamente es menos denso, por lo que se verá más oscuro que los anteriores tejidos.




Posicionamiento de las mamas
Preparación de la paciente
• Desnudarse de cintura para arriba y que se ponga una bata
• Retirarse todos los objetos metálicos, sujetador, desodorante y maquillaje
• Preguntar si la mamografía es de revisión o no
• Explorar visualmente las mamas y apuntar cualquier anomalia que veamos (cicatrices, lunares, manchas, etc)
Colocar la mama
La base de la mama es la porción más cercana, de la pared torácica, mientras la zona más cerca del pezón se la denomina vértice.
La base de la mama, la colocaremos en la zona del cátodo y haremos compresión en la mama, con un plástico radiolúcido. La compresión es controlada por el técnico y se aplica de 12 a 23 kg de fuerza sobre la mama

¿Para qué se utiliza la compresión?

1. Disminuye el espesor de la mama
2. Llevar las estructuras mamarias tan cerca del receptor de imagen como sea posible.
Estos dos factores, mejora la resolución de las imágenes al reducir, la dispersión y también, la magnificación de las estructuras de las mamas.
Método para la magnificación
Se utiliza para agrandar, las áreas especificas de interés, como pequeñas lesiones o microcalcificaciones. Requiere un tubo de Rx con un foco de 0.1 mm. Se puede utilizar agrandamientos de 1.5 a 2 veces, insertando una plataforma de magnificación, entre el receptor de imagen y la mama.
Dosis para la paciente
La dosis son altas, aproximadamente 800 a 900 milirads en piel. La tasa de repetición de las mamografías sea inferior al 5%.
Podemos proteger a la paciente colocándole el protector gonadal.
Indicaciones para las mamografías
• Cáncer de mama : puede ser invasivo o no. Se suele ver como una mama calcificada y los bordes irregulares
• Fibroadenoma : son las masas sólidad benignas más frecuentes, en la mama. Son lesiones bien delimitadas, con bordes claramente definidos, suelen tener la misma densidad que los tejidos
• Enfermedad fibroquística : suele ser un trastorno bilateral, en mujeres pre- menopausicas. Se aprecia fibrosis y dilatación quística de los conductos mamarios, lo que vamos a ver múltiples quistes y tejidos adiposos, en ambas mamas.
• Quistes : son sacos rellenos de líquidos, son masas bien delimitadas
Proyecciones básicas en la mamografía
• Cráneo caudal
• Oblicuo medió lateral
Proyecciones especiales
• Mediolateral
• Craneocaudal exagerado
• Implante desplazado o método de Eklum
Proyección craeno- caudal
1. Factores técnicos
• 18 *24 o 24 * 30
• Transversal
• Kvp 25 28 Kv
• 75 mA
2. Protección
• Delantal plomado para la cintura
3. Posición del paciente
• Bipedestación o sedestación

4. Posición de la zona a explorar

• Altura del receptor de imagen, levantando suavemente la mama, para lograr una posición de 90º, con la pared torácica.
• Borde superior del receptor, este a nivel del surco inframamario.
• El brazo del lado a explorar, estará relajado y el hombro hacia atrás
• La cabeza girada, hacia el lado contrario
• Se traciona, la mama hacia delante, sobre el receptor de imagen, con el pezón de perfil
• El indicador e identificador de la paciente, siempre se coloca, en el lado axilar de la paciente
5. Rayo central
• Perpendicular y centrado en la base de la mama
• DFR será de 60 cm
• Realizar el disparo, con la respiración suspendida
6. Criterios radiográficos
• Estructuras mostradas
- Tejido mamario, incluido la mama central, subaveolar y medial
- Se bebe observar, el pezón de perfil
Oblicua medio lateral
Permite evaluar o detectar, lesiones o cambios, en la cara lateral profundo del tejido mamario. Se obtienen imágenes de ambas mamas por separado.
1. Factores técnicos.
• 18 * 24 o 24 * 30
• Parrilla móvil
• Kvp de 25
• mA de 85
2. Protección
• Protección gonadal de cintura
3. Posición del paciente
• Bipedestación
4. Posición a explorar
• El receptor de imagen y el tubo, se mantienen en ángulo recto entre si.
• La angulación del tubo es aproximadamente de 45º, entrando por la mama medialmente, perpendicular al músculo pectoral de la paciente.
• Para mujeres robustas o mamas grandes, una angulación entre 40º y 60º.
• Para mujeres con poco pecho y delgadas, entre 60º y 70º
• Ajustar la altura del receptor, para que la parte superior, esté a nivel de la axila
• Traccionar el tejido mamario y el músculo pectoral anterior y medialmente lejos de la pared torácica
• Empujar suavemente a la paciente, al receptor de imagen angulado, hasta que la cara inferolateral de la mama, toque el receptor de imagen
• El pezón, se debe observarse de perfil
• Aplicar lentamente, con la mama sostenida, lejos de la opared torácica y hacia arriba, para impedir el hundimiento
• Borde superior del dispositivo de compresión, estará debajo de la clavícula
• Borde inferior incluirá, el pliegue inframamario.
• Si es necesario, decirle a la paciente que retraiga suavemente la mama opuesta, para que no haya superposición
• El marcador, se colocará alto y al lado de la axila
• Realizar el disparo, con la respiración suspendida
5. Criterios radiográficos
• Estructuras mostradas
- Tejido mamario, desde el músculo pectoral hasta el pezón
- Debe observarse, el pliegue inframamario y la mama no debe de estar cayendo
- El pezón, se observará de perfil
Proyección medio lateral
Se usa para detectar, patologías inflamatorias en la cara lateral mamaria. Puede ser solicitada como opcional para confirmar una anomalía, observada solo en la oblicua medio lateral.

1. Factores técnicos.
• 18 * 24 o 24 * 30
• Parrilla móvil
• Kvp de 25
• mA de 85
2. Protección
• Protección gonadal de cintura
3. Posición del paciente
• Bipedestación
4. Posición del paciente
• El tubo y el receptor de imagen, permanecerá en ángulo recto entre si y con un ángulo de 90º de la vertical
• Traccionar el tejido mamario y el músculo pectoral anterior y medialmente, lejos de la pared torácica
• Empujar subvente a la paciente hacia el receptor, hasta que la cara inferolateral de la mama, este tocando el receptor
• El pezón debe observarse de perfil
• Aplicar compresión lentamente, una vez que la placa de compresión haya pasado el esternón, giramos a la paciente, hasta que la mama este en una lateral verdadera
5. Criterios radiográficos
• Estructuras demostradas
- La imagen lateral, el tejido mamario, incluye: región axilar y el músculo pectoral.
- El pezón se observará de perfil
Proyección cráneocaudal exagerado

1. Factores técnicos.
• 18 * 24 o 24 * 30
• Parrilla móvil
• Kvp de 25
• mA de 85
2. Protección
• Protección gonadal de cintura
3. Posición del paciente
• Bipedestación
4. Posición a explorar
• Comenzar, para una proyección craneocaudal normal y luego rotar el cuerpo, ligeramente, lo necesario para incluir más de la cara axilar de la mama
• Marcador colocado en la lado axilar
• El pezón se observará se perfil
Procedimiento con desplazamiento de implantes
Se utiliza el método de Eklumd. Se debe tomar precauciones extremas, para prevenir roturas del implante con el sistema de compresión.
Se usa para detectar la patología mamaria subyacente al implante, más potenciales como la pérdida intraescasular y extraescasular del implante.
Las pacientes que se someten a implantes requiere mamografías de rutina. Primero se toman las proyecciones estándar , con el impalnte colocado, teniendo preacaución con la compresión..
Después de realizar las proyecciones básicas, realizamos el método de Eklumd. Durante este procedimiento, el implante es desplazado hacia la pared torácica, de modo que el tejido mamario anterior, puede ser comprimido y observado de la forma normal.
Puede realizarse, en la mayoría de las mujeres con implantes, sin embargo algunos implantes quedan capsulados y solo se pueden tomarse las imágenes de rutina.


ESTUDIOS CONTRASTADOS

El servicio de urología tiene como función principal la de ver las posibles alteraciones del aparato urinario, es decir, los riñones, vejiga, uréteres y uretra. Para ver el funcionamiento de estas partes blandas, se usa contrastes iodados, estos contrastes iodados pueden ser iónicos y no iónicos:
- Los iónicos pueden producir alergias en distinto grado, desde una simple urticaria hasta incluso la muerte, por ejemplo, por una parada cardiorrespiratoria.
- Los no iónicos son menos agresivos con lo que los efectos de una posible alergia son reducidos considerablemente. La composición de un envase de contraste iodado de 50 ml (utilizado en urología) es:
IÓNICOS: Diatrizoato sódico 20,75 g. -Diatrizoato de meglumina 9,25 g. -Excipientes, c.s. -Iodo 16,7 g.
NO IÓNICOS: Iohexal 25,9 g. -Iodo 12 g..

UROGRAFÍA
Es la más realizada consta de los siguientes pasos:
- El paciente se tumba en decúbito supino y se centra con la luz horizontal en las crestas ilíacas y la línea vertical en el esternón.

- Se hace una Rx de Abdomen Simple, placa previa con la que ajustamos los datos, centraje y vemos si el enfermo esta preparado para realizarle el estudio.
- Se inyecta un contraste no ionico.
- Se hace un corte tomográfico centrado en riñones (línea media entre crestas iliacas y sínfisis del pubis) a uno o dos minutos después de la introducción del contraste.
- Se hace una simple de abdomen a los cinco minutos de haber terminado de inyectar el contraste, en esta placa se suelen ver los cálices de los riñones y la parte inicial de los uréteres.
- Se hace una simple de abdomen a los 15 minutos de haber introducido el contraste, se ven en esta placa los cálices, uréteres y se comienza a ver el llenado de la vejiga.
- A los 25 minutos se hace otra simple de abdomen, en esta placa vemos la parte final de los uréteres y la vejiga llena.
- Con esto hemos terminado la urografía, pero si vemos algo extraño en la vejiga se acabará el estudio con unas oblicuas o si no hemos visto algún uréter utilizaremos la técnica de compresión.

UROGRAFÍA MINUTADA
Se hace para ver como funciona el riñón. Como siempre en cualquier estudio urográfico se hace una simple de abdomen. Se le enseña al radiólogo y él nos dirá si debemos continuar con el estudio o si por el contrario debemos parar. En caso de continuar seguiremos con lo siguiente:
- Se introduce el contraste al enfermo.
- A los 30 segundos de haber terminado de introducir el contraste se hace un corte tomográfico centrado en los riñones.
- Al minuto de haber terminado de introducir el contraste se hace otro corte tomográfico centrado igualmente en los riñones, se ven los cálices mayores y menores.
- A los 3 minutos de haber terminado de introducir el contraste se hace una simple de abdomen y se ven los cálices y el comienzo de los uréteres, luego se continua como una urografía normal haciendo placas a los 5 minutos, 15 minutos y 25 minutos de haber terminado de introducir el contraste.(Véase el apartado que habla de la urografía).
URETOGRAFÍA
Esta exploración se realiza para ver la uretra, vejiga y posible reflujo vesical. Este estudio posee dos variantes según el paciente sea hombre o mujer:
• Hombre:
- Se hace una placa, previa la estudio, de pelvis en un chasis de 24x30.
- Se enseña al radiólogo la placa.
- Se coloca al paciente en OAD, se sonda al paciente, pero la sonda no llega a vejiga sino que se queda en el tramo distal de la uretra y inyecta contraste bajo control radioscópico para ver la uretra. Se hacen 2 o 3 placas para ver la uretra.
• Mujer:
- Se hace una placa, previa la estudio, de pelvis en un chasis de 24x30.
- Se sonda a la paciente y se le llena la vejiga con contraste.
- Se coloca a la paciente en lateral estricta con un pañal y se le dice que se orine, durante la micción se hacen un par de Rx en lateral de pelvis.
Nota: En esta prueba a veces se utiliza el contraste diluido con suero en un tanto por ciento según nos indique el radiólogo.
CISTOGRAFÍA
Se realiza para el estudio de la vejiga.
- Se hace Rx cintrada en la Pelvis y bien diafragmada en la Vejiga y se le enseña al radiólogo, si da su aprobación se continúa.
- Se sonda al enfermo y introduce contrate llenando la vejiga bajo control radioscópico ( para ver posible reflujo, etc.).
- Se hace una Rx a media replegción de la vejiga. (aprox. 150-200 cc.).
- Se hace otra Rx con la vejiga al máximo de su capacidad. (aprox. 300-500 cc.).
- Se hacen las placas en las dos posiciones oblicuas (O.A.D. y O.A.I).
- Se hace Rx en valsalva (apretando la tripa, para ver un posible reflujo vesical).
- Se suele terminar el estudio haciendo una URETROGRAFÍA. (Véase el apartado que habla de la uretrografía)
Nota: En esta prueba a veces se utiliza el contraste diluido con suero en un tanto por ciento según nos indique el radiólogo

Tomografía computarizada

Tomografía computarizada

Nombres alternativos

Tomografía axial computarizada (TAC); TAC; TC

Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo.

Forma en que se realiza el examen Se le pide al paciente que se acueste en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del escáner. Dependiendo del estudio que se vaya a realizar, es posible que sea necesario que el paciente se acueste boca arriba, boca abajo o de lado.

Una vez dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota alrededor de la persona. (Los escáneres modernos en "espiral" pueden realizar el examen en un movimiento continuo).

Pequeños detectores dentro del escáner miden la cantidad de rayos X que pasan a través de la parte del cuerpo objeto de estudio. Una computadora toma esta información y la utiliza para crear varias imágenes individuales, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales de órganos juntando los cortes individuales.

La persona debe permanecer quieta durante el examen, ya que el movimiento puede producir imágenes borrosas. Igualmente, es posible que se le solicite a la persona contener la respiración por períodos de tiempo breves.

Generalmente, los exámenes completos toman sólo unos cuantos minutos. Los escáneres multidetectores más nuevos pueden tomar imágenes de todo el cuerpo, de los pies a la cabeza, en menos de 30 segundos.

Preparación para el examen

Ciertos exámenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste, que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de contraste puede resaltar áreas específicas dentro del cuerpo, lo cual crea una imagen más clara.

El medio de contraste se puede administrar utilizando una vía intravenosa que se coloca en una vena en la mano o en el antebrazo. Igualmente, se puede administrar a través del recto utilizando un enema, o como un líquido que la persona bebe antes de la tomografía. (El momento para beber el medio de contraste depende del tipo de examen que se vaya a realizar). El medio de contraste líquido puede tener un sabor a tiza, aunque algunos vienen con sabores para que sepan un poco mejor. El medio de contraste finalmente sale del cuerpo a través de las heces.

Si se utiliza un medio de contraste, es posible que se le solicite a la persona no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

Si la persona pesa más de 300 libras (141 kilos), se le debe pedir al médico que hable con el operador del escáner, ya que estos aparatos tienen un límite de peso y si se les pone demasiado peso se puede causar daño a las partes funcionales del equipo.

Debido a que los rayos X tienen dificultades para atravesar metal, al paciente se le pide quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el examen.

Lo que se siente durante el examen

Los rayos X no producen dolor. Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer acostadas sobre una mesa dura.

El medio de contraste administrado a través de una vía intravenosa puede causar una ligera sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor súbito en el cuerpo. Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen en unos pocos segundos.

Razones por las que se realiza el examen

La tomografía computarizada (TC) crea rápidamente imágenes detalladas del cuerpo, incluyendo el cerebro, el tórax y el abdomen. El examen se puede utilizar para:

  • Estudiar los vasos sanguíneos
  • Identificar masas y tumores, incluyendo cáncer
  • Guiar a un cirujano hacia el área correcta durante una biopsia

Cuáles son los riesgos Las tomografías computarizadas y otros procedimientos de rayos X se controlan y regulan para garantizar el uso mínimo de radiación. Las tomografías computarizadas crean niveles bajos de radiación ionizante, la cual tiene el potencial de ocasionar cáncer y otros defectos. Sin embargo, el riesgo asociado con una sola gammagrafía es mínimo, pero aumenta a medida que se llevan a cabo numerosos estudios adicionales.

En algunos casos, se puede aún realizar una TC si los beneficios superan con creces a los riesgos. Por ejemplo, puede ser más riesgoso no realizar el examen, especialmente si el médico cree que la persona podría tener cáncer.

Generalmente, no es recomendable una TC abdominal para mujeres embarazadas, debido a que puede causarle daño al feto. Las mujeres que están o podrían estar embarazadas deben hablar con el médico para determinar si se puede utilizar una ecografía en su lugar.

El medio de contraste intravenoso más comúnmente utilizado contiene yodo. Una persona alérgica al yodo puede experimentar náuseas, estornudos, vómitos, prurito o urticaria. Si a la persona definitivamente se le tiene que administrar este medio de contraste, el médico puede optar por un tratamiento con antihistamínicos (como Benadryl) o esteroides antes del examen. Los riñones ayudan a filtrar el yodo fuera del cuerpo, por lo tanto aquellas persona que padecen nefropatía o diabetes deben recibir mucho líquido después del examen y una vigilancia estricta de la función renal. Si la persona sufre de diabetes o está en tratamiento con diálisis renal debe hablar con el médico acerca de los riesgos antes del examen.

El medio de contraste rara vez ocasiona anafilaxia (reacción alérgica potencialmente letal). Sin embargo, si la persona presenta alguna dificultad para respirar durante el examen, debe notificárselo al operador del escáner inmediatamente. Estos aparatos traen un intercomunicador y parlantes, de tal manera que el operador puede escuchar a la persona en todo momento.

El sexo matutino es sanísimo


El sexo matutino es sanísimo


Un estudio revela que hacer el amor por la mañana unas tres veces por semana fortalece las defensas, levanta el ánimo y mejora el funcionamiento del cuerpo.

¡Riiiing! Suena el despertador. La mayoría de las parejas, se levantan somnolientas, se meten en la ducha, desayunan algo rápido y se van corriendo a trabajar. La mayoría no saben que, si se levantaran un poco antes y echaran un buen polvo, aunque sea rápido, su salud mejoraría de forma considerable.

O, al menos, eso es lo que dice un estudio realizado en Londres por la Queen's University de Belfast y publicado en la revista New Scientist: el buen sexo matutino, practicado un mínimo de tres veces por semana, mejora el funcionamiento de distintos órganos y aumenta notablemente la calidad de vida.

El estudio también revela que hacer el amor por las mañanas multiplica y fortalece anticuerpos que dotan de protección inmunológica al cuerpo humano y lo ayudan en su lucha contra los microorganismos que lo atacan, amén de mejorar la circulación y reducir la presión sanguínea y, por consiguiente, el riesgo de infarto.

Cópulas curativas

Entre otras cosas, el estudio subraya el hecho de que practicar sexo de buena mañana es un ejercicio que quema unas 3.000 calorías por hora y, de esta manera, disminuye el riesgo de padecer diabetes, amén de fortalecer huesos y músculos y aliviar dolencias como la artritis o la migraña.

Además de sanos, los que hagan el amor al comenzar el día estarán más guapos, ya que el orgasmo aumenta los niveles de estrógeno y hormonas directamente relacionados con el brillo y la tersura de la piel y la salud del cabello.

En cuanto a los beneficios que tiene para el género masculino en particular, el estudio londinense afirma que los hombres producen más testosterona si practican sexo matutino, cosa que fortifica los huesos y previene la osteoporosis.

Sin condón...menos depresión

En cuanto a al sexo femenino, un estudio de la State University de Nueva York realizado entre 300 estudiantes, reveló que aquellas que hacen el amor por la mañana (y sin preservativo) mejoran de forma importante su estado anímico y son menos propensas a caer en una depresión. Se demuestra así, una vez más, el poder ansiolítico del semen.

Otro estudio reciente, realizado por la Escuela de Medicina de Yale, también recomienda vivamente el sexo matutino, asegurando que protege a la mujer contra la endometriosis (aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero).

Así que, nada, contra la depresión, la enfermedad y el mal rollo, ni Prozac, ni vitaminas, ni gaitas: una buena sesión de sexo matutino tres veces a la semana y la vida volverá a sonreir.

QUE PASA ;Mujeres


No se si es que la sociedad esta cambiando de manera muy acelerada que me esta dejando atraz o que pasa pero, en lo que respecta a las mujeres no logro entenderlas...! se escucha medio raro viniendo de un hombre, pero que se hace! la vaina es asi!(OJO no soy gay! me encantan las mujeres), la cosa es que he percibido y por lo que me ha tocado vivir, que a ella les encanta que les peguen cacho, o que las dejen pagando la cuenta, o las maltraten, o sencillamente que se comporten patanes con ellas...! el caballerismo esta claro que ha quedado atraz aunque, quedamos unos pocos que aun saben comportarce, pero al parecer ya eso no llama la atencion, entonces Muy inocente o Muy pana??? que sera lo que soy? porque todas quieren ser mis amigas, o sera que no les se entrar? es dificil conseguir una que valga la pena, o son muy faciles y las llevas de una a la cama o solo quieren ser amigas...! que mierda! Sera que me adapto y me uno al monton de los perros que usan a las mujeres? o aun existen las que si valen la pena? "yo creo que es una especie en extincion"

EL VALOR DEL SILENCIO


EL VALOR DEL SILENCIO.

SIEMPRE DIGO LA FELICIDAD ES UN MOMENTO O SON MOMENTOS... Y DETRAS DE ELLA LLEGA LA TRISTEZA. COMO HOY ESTOY TRISTE.HASTA LLORÉ.... DE IMPOTENCIA . ...POR NO PODER HACER NADA.

VOY A COMENZAR POR EL PRINCIPIO , PORQUE ,AUNQUE MIS INCOHERENCIAS SEAN PERFECTAS. LAS INCOHERENCIAS NO SE ENTIENDEN. ...SON LO QUE SON.

PRIMERO UNAS ACLARACIONES. CUANDO HABLAMOS DE VALOR SOLO HABLAMOS DE LO QUE VALE.NADA DE TEORÍAS AXIOLÓGICAS EN ESTE MOMENTO. NO DE LOS VALORES , QUE SON.. SINO DE LOS VALORES... QUE VALEN.

SILENCIO ES AUSENCIA DE HABLAR..EN ESTE CASO
PARA LAS LEYES (NO PUEDO DEJAR DE COMENTAR ALGO TAN "MIO") , EL SILENCIO ES AFIRMACIÓN. SI NO SE RESPONDE EL SILENCIO ES CONSENTIMIENTO.
PERO EXISTEN OTRAS DEMOSTRACIONES DE SIGNIFICACIÓN DEL SILENCIO.


POR EJEMPLO.CUANDO QUEDAMOS EN SILENCIO EN MEMORIA DE ALGÚNA PERSONA FALLECIDA. ..SILENCIO POR...RESPETO.


SILENCIO POR ESTAR EN UN LUGAR DONDE LOS RUIDOS MOLESTAN ..SILENCIO POR EL DOLOR DE LOS ENFERMOS .EN UN HOSPITAL.


..SILENCIO. MUY DE MODA EN LA ACTUALIDAD. CUANDO SOMOS TESTIGOS DE UN ALTERCADO O ACCIDENTE EN PÚBLICO Y ..NOS CALLAMOS ."MEJOR NO NOS METEMOS" ASI NO TENEMOS INCONVENIENTES Y NO NOS MOLESTAN.


SILENCIO..CUANDO NOS AUMENTAN LAS TARIFAS Y PAGAMOS Y NOS QUEDAMOS CALLADOS. SIN RECORDAR QUE "LA UNIÓN HACE LA FUERZA Y QUE LOS FUERTES SOMOS NOSOTROS PERO.-..SILENCIO. POR COBARDÍA.

CUANDO VEMOS QUE ALGUIEN LLORA . TAL VEZ UN NIÑO. TAL VEZ UN MUCHACHO TAL VEZ UNA MUJER... Y SEGUIMOS DE LARGO ..SIN HABLAR.. "MEJOR NO NOS METEMOS" Y HACEMOS SILENCIO. . NO PREGUNTAMOS .NO HABLAMOS.


SILENCIO CUANDO LOS SILENCIOS DE LOS DEMÁS NOS PREOCUPAN, PERO NO PREGUNTAMOS QUE LES PASA..POR TEMOR A QUE "NOS COMPLIQUEN LA VIDA" " O NOS PIDAN DINERO PRESTADO"


ESTAMOS TAMBIEN ANTE EL CASO MUY DELICADO . DE CALLARNOS CUANDO SABEMOS DE ALGUIEN QUE HA HECHO ALGO INDEBIDO PERO NO QUEREMOS SER DELATORES. POR TEMOR A SER CASTIGADOS O QUE SE CASTIGUE A ESA PERSONA. HACEMOS SILENCIO .


A VECES HACEMOS SILENCIO. PARA NO OFENDER. PORQUE CREEMOS QUE ESA PERSONA NO QUIERE LEERNOS, O HABLARNOS O ESCUCHARNOS.SILENCIO POR NO SABER.


Y OTRAS VECES HACEMOS SILENCIO PORQUE NO QUEREMOS HABLAR O ESCRIBIR ANTE OTRAS PERSONAS QUE NO SON DE NUESTRO AGRADO.


Y PODEMOS SEGUIR ENUMERANDO MILES DE EJEMPLOS POR LOS CUALES HACEMOS SILENCIO.

HOY ME DI CUENTA. ACÁ EN MYSPACE.DONDE PENSÉ QUE HABIA ENCONTRADO UN GRUPO MARAVILLOSO. QUE EL SILENCIO ..TAMBIEN LASTIMA .Y MUY HONDO..POR ALGUNAS DE LAS CAUSAS QUE ENUMERÉ MÁS ARRIBA. Y ME HIZO LLORAR . ME ARRANCÓ LA ALEGRIA QUE VENIA VIVIENDO

EL DIA . QUE TODAS LAS PERSONAS APRENDAN A PERDONAR. Y A A-MA.R Y A QUERERSE UNOS A OTROS, ESE DIA ..VAMOS A ALCANZAR" LA PAZ MUNDIAL" QUE TANTO DESEAMOS.

"AMAOS LOS UNOS A LOS OTROS " ¿TAN DIFÍCIL ES?



EL QUE QUIERA ENTENDER QUE ENTIENDA.

Mi espera por TI, Duele


DEFINITIVAMENTE MUY HERMOSO

Quizás dios quiere que conozcamos algunas pocas personas equivocadas, ante de conocer la correcta, para que cuando finalmente conozcamos a la persona correcta, sepamos con quien estar agradecido por ese regalo. Cuando la puerta de la felicidad se cierra, otra se habré y muchas veces miramos tanto la puerta cerrada que no vemos la que ha sido abierta, para nosotros. El mejor tipo de persona o “amigo”, es aquel con quien te puedes sentar en el parque sin decir una palabra y después irte sintiendo como si hubieras sido la mejor conversación que jamás tuviste. Es cierto que no sabemos lo que tenemos hasta que lo perdemos, pero también es cierto que no sabemos lo que nos esta faltando hasta que llega.

Darle a alguien todo tu amor nunca es garantía de que te amara de vuelta..... no esperes amor a cambio, solo espera que crezca en su corazón, pero si no lo hace alégrate porque creció en el tuyo... porque toma de un minuto para hacer el amor, con alguien, una hora para que te guste y un día para enamorarse... “PERO TOMA TODA UNA VIDA OLVIDAR A ALGUIEN”... No te fijes en la pinta, te puedes decepcionar, no te fijes en la riqueza porque eso se desvanece, fíjate en alguien que te haga sonreír porque se necesita solo una sonrisa para ser que un día oscuro parezca claro, encuentra al que hace sonreír tu corazón. Hay momentos en la vida que extraña tanto a alguien, que tan solo quieres tomarlos en tu sueños y abrazarlo de verdad, que sueña lo que quieres soñar, anda donde tu quieras ir, se lo que tu quieres ser, porque tienes una vida y una oportunidad para hacer todas las cosas que quieras hacer “DESEO DE TODO CORAZÓN QUE SEAS FELIZ”.

Que tengan suficiente felicidad que te haga dulce, suficientes pruebas que te hagan fuerzas, suficientes esperanzas que te haga feliz. Ponte siempre en los zapatos del otro. Si sientes que te duele probablemente también le duele a la otra persona. La gente más feliz no necesariamente tiene lo mejor de todo, ellos tan solo saben sacar lo mejor de todo lo que se les presente en el camino. La felicidad esta con aquellos que lloran, aquellos que están dolidos, aquellos que han buscado, y aquellos que han intentado, porque solo ellos pueden apreciar la importancia de aquella gente que ha tocado sus vidas...

El amor comienza con una sonrisa, crece con un beso y termina con una lágrima.

No puedes ir bien en la vida hasta que dejes los fracasos y tus penas del corazón pasadas, cuando naciste, estabas llorando y todos a tu alrededor sonreían, vive tu vida, para que cuando mueras, tu seas el que sonría y que todos a tu alrededor están llorando. Por favor envía este mensaje a aquellos que han tocado tu vida a aquellos que te hacen sonreír cuando realmente lo necesitas a aquellos que te hacen ver el mejor lado de las cosas, cuando estas deprimidota aquellos a aquellos a que realmente quieres que sepan cuanto valoras su amistad y si no lo haces no te pasara nada sino que perderás la oportunidad de iluminarle el día a alguien con este mensaje.

LA AMISTAD QUE TE OFRESCO


Mi verdadera amistad

La amistad que yo te ofrezco no es de minutos ni horas, mucho menos meses...

La amistad que yo te ofrezco es para toda la vida y en alguna otra si nos volvemos a reencontrar...

La amistad que yo te ofrezco es sincera y sin reproche alguno...

La amistad que yo te ofrezco es libre de juicios y pese al que dirán, sabes que en mi siempre podrás confiar...

La amistad que yo te ofrezco es sin condiciones ni ataduras, eres consciente de todo lo que haces, como también yo lo soy...

La amistad que yo te ofrezco es, fue y será por siempre la más especial que en alguien más no encontrarás, por más que haya quien me quiera reemplazar...

La amistad que yo te ofrezco es sólo eso una amistad que podrás o no motivar, tal vez podrás dejarla a un lado, pero cuando realmente ocupes un hombro en que llorar, sabes que ahí estará...

La amistad que yo te ofrezco no quiere causar confusiones ni mucho menos complicaciones...

La amistad que yo te ofrezco sólo desea lo mejor a cada paso que das, aunque sea sin mi, sabes que siempre estaré contigo...

La amistad que yo te ofrezco está libre de dudas y si tú llegaras a dudar, aquí estaré libre para aclararlas...

La amistad que yo te ofrezco jamás tendrá un “no” para ti, porque no se le puede decir que no a la persona que más ha llenado mi experiencia...

La amistad que yo te ofrezco sabe que somos humanos y como todos cometemos errores...

La amistad que yo te ofrezco sabe perdonar, y olvida cada día con una respuesta lo pasado, dejando así solo espacio para los bellos momentos que contigo he pasado...

La amistad que yo te ofrezco es de tiempo completo, y espera día a día una sola sonrisa tuya para seguir motivada...

La amistad que yo te ofrezco no desea verte sufrir, ni mucho menos llorar, pues en un arrebato de coraje podría desgarrar al que hizo tus lágrimas causar...

La amistad que yo te ofrezco es desde siempre y aunque no podamos estar siempre juntas como antes, te comprende y sólo desea que sea feliz con quien mejor te parezca sin importar con quien...

La amistad que yo te ofrezco aquí estará esperando por ti en las buenas y en las malas, siempre con una palabra cierta y sincera sin ocultar lo que realmente sucede en nuestras vidas...

La amistad que te ofrezco estará siempre presente para brindarte un tierno abrazo, o un dulce beso, y en todo el tiempo posible decirte lo mucho que te quiero..

MITOS SEXUALES


MITOS SEXUALES

La sexualidad no está separada de la vida y de sus variables, ni de la imaginación y el intelecto, ni de las ansias y los deseos. Sin embargo, si nos amoldamos a la rutina todo puede tornarse aburrido, el comer, el trabajar, el leer. Lo mismo ocurre en la pareja y más especialmente en la sexualidad.

Nuestro cuerpo responde de manera sexual en relación con todo el entorno que lo rodea, cualquiera sea el grado de autocontrol que nos hayamos impuesto. Si vivimos el sexo de esa forma, la mujer y el varón pueden explorar, día a día, distintas zonas de su cuerpo.

Distintas fantasías, caricias, estímulos, posturas y masajes, sugerencias y hasta teatralizaciones sexuales que conviertan al acto sexual en un momento maravilloso. Si uno pone en el sexo una actitud y una disposición adecuada, si en lugar de imaginar al sexo como un acto automático uno pone atención en el momento y trata de que sea único, el sexo nunca podría volverse aburrido.

La pareja debe descubrir un punto de confianza en el cual puedan descubrir que el otro tiene sus gustos y sus temores. Irse descubriendo de a poco todo el tiempo. Todo lo contrario a sentarse y esperar que la pasión se encienda y que la relación se renueve como por arte de magia.

No siempre la presencia de dos cuerpos desnudos cercanos en posición horizontal es suficiente para generar el impulso sexual. Para que haya un buen sexo, hay que comprender que ser una persona sexual significa ser sensible a los propios sentimientos sexuales, que nacen de uno y no brotan de la rutina.

Por eso, cada uno de nosotros es responsable de satisfacer esos sentimientos lo más armoniosamente posible cuando se expresan espontáneamente. Dar y recibir placer exige reciprocidad, una corriente de excitación y un deseo previo.

Así, la pareja liberada del dominio de la razón y de cualquier circunstancia ajena, podrá recrear su propia sexualidad y situación de erotismo sin límite.

HE APRENDIDO


He aprendido....que nadie es perfecto
hasta que no te enamoras..

He aprendido que....la vida es dura
pero yolo soy más!!

He aprendido que...las oportunidades no se pierdennunca;
las que tú dejas marchar....las aprovecha otro.

He aprendido que...cuando siembras rencor y amargura
lafelicidad se va a otra parte.

He aprendido...que necesitaría usar siempre palabrasbuenas...
porque mañana quizás se tienen que tragar..

He aprendido...que una sonrisa es un modo económico
paramejorar tu aspecto.

He aprendido...que no puedo elegir cómo me siento...
perosiempre puedo hacer algo.

He aprendido que...cuando tu hijo recién nacido
tiene tudedo en su puñito...
te tiene enganchado a lavida.

He aprendido que...todos quieren vivir en la cima dela montaña...
pero toda la felicidad pasa mientras la escalas.

He aprendido que...se necesita gozar del viaje
y no pensar sólo en la meta.

He aprendido que...es mejor dar consejos sólo en dos circunstancias...
cuando son pedidos y cuando de ello depende la vida.

He aprendido que...cuanto menos tiempo derrocho...
más cosas hago.

TACTICAS FEMENINAS


Ya no es un secreto, y hasta la TV lo muestra día a día: las mujeres no juegan limpio, especialmente cuando quieren algo y tú te encuentras entre ellas y sus objetivos. Los trucos de la manipulación femenina son legendarios, y no hay nada que indique que estén próximos a dejar de existir —lo que significa que existen grandes probabilidades de que debas enfrentarte a alguna de las artimañas de tu media naranja en algún momento—.

Si tienes dudas, basta con un ejemplo: el segmento Mentes Peligrosas, del canal de cable Sony, en el que se enseñan los mejores trucos para que hagas... lo que ellas desean.

Ya sea que ella se encuentre buscando perdón o un favor, puedes apostar a que ella intentará cada truco de su repertorio para llegar a conseguirlo. Aunque no puedes hacer nada para que ella deje de jugar sucio, si puedes aprender a identificar sus trucos e incluso puedes tomar los recaudos para que éstos no produzcan sus efectos sobre ti.

A continuación, conoce los trucos que ellas no quieren que conozcas, y aprende la forma de escapar sin un rasguño a las trampas de la manipulación femenina.

Lagrimas
Todas las mujeres lo saben: la forma más efectiva y sencilla de hacer sentir incómodo a un hombre es llorar. Todos hemos visto a esos hombres que ceden automáticamente a las peticiones más ilógicas sólo por hacer que sus lágrimas se detengan. Las mujeres aprenden este truco de manipulación desde temprana edad —¿o no es cierto que los padres otorgan regalos a sus hijas lloronas y las maestras de escuela perdonan las malas conductas ante la contundencia de esas lágrimas y esos ojos tristes?—. Lo cierto es que la mayoría de las mujeres tienen perfectamente estudiados sus pucheros y sus ojos desconsolados, de modo que se hace muy difícil señalar una demostración verdadera.

Fórmula de inmunidad: cuando estés frente a una mujer que llora frente a una situación que no presenta un verdadero escenario traumático, posiblemente lo mejor sea alejarte —sobre todo si tienes duda de su sinceridad—. No puedes pactar con lágrimas, así que evítalas por completo.

Premios y sobornos
Cualquier mujer con la que te involucres tendrá una buena idea de qué botones accionan tus apetitos y tus intereses. Ellas saben conoces sus trucos de manipulación: cuando ella quiere algo ella sabrá exactamente cómo incitarte a proporcionárselo. Ella puede venir a ti prometiéndote los tickets para ese concierto del que has estado hablando, o traer ese artículo de lujo que tenías en vista, o recurrir a la popular e infalible oferta sexual —un poco de mayor atención oral, alguna ropa más atrevida, o acceder a algún acto prohibido—. Mientras que los hombres son acusados de prometer el mundo con tal de llevar a la cama a una mujer, las mujeres son bien conocidas por prometer el mundo por todo el resto de las cosas.

Fórmula de inmunidad: el mejor plan de ataque es sacudir el tablero y dar por tierra con su capacidad de asediarte con promesas y recompensas a cambio de tu complacencia. Si ella usa el sexo como un soborno, intenta disminuir tus intentos de llevar a la cama, terminando así con esta forma de manipulación. ¿Ella se pierde en las promesas de grandes regalos? Termina con las cenas costosas y dile que estás ahorrando para algo que quieres —algo que es para ti—; ella pronto terminará con esta actitud cuando vea que no debe excederse en gastos innecesarios —espacialmente cuando has decidido recortar gastos y esto afecta la cantidad de dinero que gastabas en ella—.

Adulación
El ego es una cosa verdaderamente fascinante; algo que suele estar consciente únicamente de su propio ser y que, con frecuencia, responde en forma positiva a adulaciones y recompensas genéricas. Una mujer en busca de su cometido —adulándote en cuanto a tu look, a tus cualidades de amante, a tu trabajo, o a lo que sea— sin dudas obtendrá lo que quiera de ti si estás de buen humor, y, en una de esas, incluso un poco más de indulgencia o atención que de costumbre. ¿Cuál es su recompensa entonces? Dado que te sientes apreciado y respetado, ella se imagina que estarás más abierto a sus solicitudes y demandas.

Fórmula de inmunidad: es difícil no querer creer en la adulación, pero presta atención a los patrones: si no recibes cumplidos por semanas y de pronto eres sepultado por una pila de halagos, ella podría estar a punto de pedirte algo. Es tiempo de ignorar lo que ella dice y, en cambio, comenzar a juzgarla por sus acciones. Si ella es una aduladora constante y tú estás al tanto de su juego, intenta mostrarte de acuerdo con ella cuando te halague en lugar de agradecerle o actuar en forma agradecida. Así, ella disminuirá sus constantes halagos.

La utilización de los amigos
La mujer muy astuta irá directo a la fuente de su búsqueda para dar rienda suelta a sus trucos de manipulación, el único lugar al que vas por ideas y apoyo: a tus amigos. En una noche de salida con tus amigos, ella puede sacar provecho de sus momentos de soledad dejando escapar algunos indicios de lo que tiene en mente, de las cosas que podrían gustarle, y de las ideas de las cosas que la harían feliz. El objetivo aquí, desde luego, es simple. Si vas con tus amigos en los días anteriores a la navidad o su cumpleaños en búsqueda de ideas, ellos podrían no hacer más que recitar una lista de sus deseos.

Fórmula de inmunidad: puedes rebajarte a su nivel y hacer lo mismo con sus amigas. En lugar de concentrarte en ideas de regalos, dejarle saber a sus amigas sobre las discusiones y los desacuerdos que tienen, la volverá verdaderamente loca. Si sus amigas comienzan a defenderte en las causas, ella perderá sistema de soporte. De todos modos, ten cuidado en este punto: a veces, esta clase de manipulación táctica puede llevarte a terrenos pantanosos, así que pisa con cuidado.

Inducción de celos
Si ella intenta conseguir algo, no dudará en recurrir a los trucos de manipulación ni en involucrar a otros en éstos. Si ella se muestra extremadamente coqueta a la hora de hacer compras o acepta tragos de extraños en el bar, haciéndote ver que los demás la encuentran atractiva y la desean. Desde luego, ella asume que si sientes el riesgo de que alguien puede robarla de tus brazos, lo que generaría inseguridad y zozobra en ti. Como resultado de esto, podrías ponerte a trabajar un poco más duro en la tarea de hacer realidad todos sus sueños.

Fórmula de inmunidad: no es recomendable intentar hacerle sentir celos como reprimenda ya que los trastornos podrían ser demasiado grandes. En cambio, decide ignorar sus intentos; si ella flirtea con alguien delante de tus ojos —de tus inmutables ojos—, sólo pregúntale después si se ha divertido y evita generar una escena o reprenderla. Si entras en su juego, ella gana.

Ella parece alejarse
Si ella no se encuentra bien por alguna causa —posiblemente porque no consigue algo de ti—, podría replegarse y estar más inaccesible a ti, más ocupada, o más ensimismada que de costumbre. Al alejarse de ti (aunque sea un poco), en tu mente comenzarán a formularse preguntas acerca de su grado de compromiso hacia ti (otro de los trucos favoritos de la manipulación femenina). Cuando te sientas excluido de su vida, comenzarás a temer que ella se vaya, y ella, muy perspicaz por cierto, sabrá que tú estarás dispuesto a darle la razón en la mayoría de las cuestiones para solidificar la relación y mostrar tu firme compromiso.

Fórmula de inmunidad: simple y directa es la recomendación del día: pregúntale si aún desea formar parte de la relación. De esta manera, ella estará forzada a confesar que su indisponibilidad y su falta de comunicación son artimañas femeninas y nada tienen que ver con reales problemas de la pareja.

Hacerse la tonta o desamparada
Las mujeres saben que aman jugar el rol del caballero en su brillante armadura que va al rescate de su mujer amada. Este rol permite que los hombres nos sintamos proveedores capacitados e incluso héroes. Asimismo, incluso cuando sea perfectamente capaz de hacer algo por cuenta propia, ella sabrá que jugar a la tonta o a la desamparada será la señal necesaria para que su caballero venga corriendo a rescatarla —a darle lo que ella quiere o necesita, en realidad—. Además, se hace difícil para nosotros enojarnos o sentirnos frustrados cuando ellas nos dejan sentirnos superiores e indispensables —las dos claves de esta táctica pasiva-agresiva—.

Fórmula de inmunidad: si bien existen ocasiones en las que ella necesitará asistencia en forma genuina, convengamos que hay una gran diferencia entre necesitar asistencia y necesitar un asistente personal durante las 24 horas del día. Siéntete libre de asistirla sólo cuando sea verdaderamente necesario, y asegúrate de “ayudarla” en tareas que ella no pueda sacar adelante y no convertirte en una suerte de cadete que hace lo que ella no tiene ganas de hacer. Si sientes que ella está abusando de ti, entonces ríete de su incapacidad de hacer algo. Esto, a la larga, activará su orgullo, y al menos intentará hacer las cosas por su cuenta antes de recurrir a ti.

Lo Que Quieren Las Mujeres



A PESAR QUE EL MANUAL ES BASTANTE VULGAR, NO PODEMOS NEGAR, QUE LA PERSONA QUE LO ESCRIBIÓ TIENE CASI QUE TODA LA RAZÓN...
COMO DEBEN CULIAR LAS MUJERES
No hay nada peor que una mujer que no sepa culiar, que no se mueva, que le de pena que la miren,que así no..., que no exprese nada, que sea una vaca muerta... los hombres odian eso...Muévanse, disfrútenlo, no les de pena expresarse y hacer algo Que quieran hacer... tomen al toro por los cachos (tomen la iniciativa).
No hablen mierda cuando estén culiando, estamos es culiando no hablando, o sino paremos y nos tomamos un café y charlamos...esta es la pregunta que mas arrecha... EN QUE ESTAS PENSANDO? !!!...NOOOOOOO, estamos es culiando deje las marisquera y si va a decir algo, diga que rico, que quiere que le hagan y giman...ojo... giman no griten que esas mujeres que gritan es pura mierda, si no se les esta haciendo nada que las este matando, que fastidio una mujer que grita si papi !!! ha ha ha... vieja hijueputa no hace si no ver películas de porno y cree que eso es lo que nos gusta!!!

NOOOOOO... es mas excitante un gemidito como tierno cerca del oído que exprese sentimiento... no dolor...y volviendo a lo de no hablen... pues no hablen... digan lo que tengan que decir y pónganse es a culiar... y giman pasito, tierno, sexy, sensual.

Dejemos las mamadas bruscas... si no saben mamarlo...aprendan!!...que arrechera una mujer que no lo sabe mamar...que se lo raye con los dientes, que se lo meta y se lo saque de la boca como un pistón en un motor... a toda velocidad,como si les supiera feo... NOOOOOO... háganlo despacito con ternura como si la verga tuviera un sabor rico, las bolitas también, el nies, por los laditos, háganlo bien... o no hagan nada que luego le dejan es doliendo la verga a uno...

Que ladilla, que después de culiar les de por hablar...hay que ya no me quieres, que ya no lo haces como antes...QUE EN QUE ESTAS PENSANDO??...
NOOOOOOOO... no ven que después de culiar da es sueño... mas bien no nos hagan ruido... déjennos dormir y después hablan todo lo que quieran...

NO JODAN!! NUNCA PREGUNTEN... así como me lo haces a mi, se lo hacías a Las demás??



COMO DEBEN CULIAR LOS HOMBRES


Dejen la doble hijueputa arrechera... calmense... si hay algo que odien las mujeres es un tipo que se lo va metiendo es de una. Las mujeres lo que les gusta es un hombre juguetón... que las caliente primero y se lo meta después... uno puede hacer maravillas con la lengua y con las manos... así cuando lo sienta adentro se venga con solo sentirlo.

Díganles cositas al oído... lo lindas que están y háganlo sin afanes...concéntrense... no la vayan a cagar viniéndose con solo metérselo una vez... eso si que les arrecha... un polvo de 1 min... no se imaginan las mentadas de madre que nos ganamos así...lo Que pasa es que ellas son decentes y dicen...

NO IMPORTA MI AMOR, TRANQUILO...pero por dentro: GRAN HIJUEPUTA MALPARIDO PAJUELO DE MIERDA ALGÚN DIA TE CALIENTO Y TE LO DEJO LEVANTADO PARA QUE SIENTAS LO QUE ES UNA APAGADA DE FOGATA CON AGUA FRIA... si tenemos que parar...pues paremos... mientras se nos baja el semen a las bolas otra vez, juguemos con sus tetas, con su clítoris, con su cuello... seamos creativos...

Con asco no se puede hacer nada bien...cuando es a culiar es a culiar y es con todo... aquí no hay normas de Carreño vamos es a dejar que salga el animal que tenemos dentro... vamos a Besarles hasta el culo para que noten la diferencia y sepan quien es el propio... eso si bien bañaditas primero!!... a las mujeres lo que les gusta es que uno sea diferente a los demás... les gusta que las sorprendamos, que les acabemos en las tetas... y que seamos cochinos... lo que pasa es que ellas se las dan de muy decentes pero a la hora de la verdad lo que les gusta es que uno las vuelva indecentes, zorras, ... cochinas... Claro que hay que comenzar despacito y terminar DURO!!

Hombre... después de terminado el polvo... a las mujeres les encanta que las consintamos que las acariciemos y las sigamos besando y mimando... lo que pasa es que nos da un sueño del coño de la madre pero hay que hacer el esfuercito... vale la pena... o es que quieren que otro tipo si les haga lo que nosotros no queremos hacer... ojo que ahora anda mucho tipos especialista por ahí que ya ha leído este email... primero que tu !!!así que pilas panita.

El secreto esta en pensar un poquito en el otro y en gustarle mas que en gustarme. Si los dos tienen esa mentalidad... va a ser un polvo de tipo exportación...